[全国法定报告传染病发病及死亡情况的分析研究] 传染病报告卡发病日期

  一、全国传染病发病及死亡情况(见表1)   从表1可以看出全国传染病发病率、死亡率、病死率的总体趋势是逐年上升。增幅主要集中在鼠疫、肺结核等传统传染病,病死率在0.15-0.36之间波动。其他的传染病增幅不大或呈波动趋势,有的传染病发病率、死亡率、病死率呈逐年下降趋势。而传染性非典型肺炎和人禽流感的出现具有偶然性,但是死亡率相当高,是前一类的200倍-300倍,人禽流感的平均死亡率达到50%以上。
  二、全国医疗卫生保障情况分析
  从表2可以看出每一项卫生支出都在增长,卫生总费用上升趋势明显,每年大约上升1000亿元,2006年更是2000年的2倍多。政府预算卫生支出和社会卫生支出的增长尤为显著,虽然个人现金卫生支出额也逐年上升,但是比例在下降。国家和社会对于卫生的关注和投入都在上升。
  全国卫生人员数的每一项指标都在呈上升趋势,具体见表3。然而,农村却恰恰相反。
  表4中,逐年下降的指标包括县级各类医疗机构的设施数量和卫生技术人员数,县卫生防疫站的技术人员数只有诊疗人次、住院人数和病床使用率在上升;特别是乡镇以下的医院中除了病床使用率呈上升趋势外,其他所有的指标都呈下降趋势;和2001年相比,2005年的所有指标都下降了。在人们都越来越倾向于信任城市的大医院而忽视农村小医院的现实之下,病床使用率上升说明病床数量减少。人们将卫生的重心放在了城市,农村的卫生关注度在呈下降趋势。
  据统计,2005年全国卫生总费用达8659.9亿元,城市卫生费用占卫生总费用72.6%,农村占27.4%。人均卫生费用662.3元,比2004年增加78.4元。2006年卫生总费用中:城市6581.3亿元,占66.9%,农村3262.0元,占33.1%。城市人均卫生费用1145.1元,农村人均卫生费用442.4元。2007年全国卫生总费用达11289.5亿元,其中:城市8754.5亿元,占77.5%;农村2535.0亿元,占22.5%。人均卫生费用854.4元,其中:城市1480.1元,农村348.5元。尽管我国的全国卫生总支出是以每年1000亿元左右的速度上升,但都集中在城市,在农村地区,国家的卫生费用投入呈下降趋势;而且我国农村地区的人口将近城镇的2倍。
  像鼠疫、肺结核等传统的由于贫困、卫生条件差、卫生理念落后而导致的传染病,大多发生在卫生条件落后的广大农村地区。并且鼠疫、肺结核等传染病的发病率在所有传染病发病率中一直名列前茅,此种类病的死亡人数也是远远高于其他传染病。
  三、结论与建议
  根据以上分析可以得出结论:在我国卫生支出以每年1000亿元左右的上升情况之下,全国法定报告传染病发病率、死亡率和病死率却一直在上升,是因为国家把大多数钱都投给了城市卫生,给占人口数更多、卫生条件更差的广大农村地区卫生投资不多。为此,我们提出如下建议:第一,既要增加全国医疗卫生费用总支出,确保政府医疗卫生投入逐年增长,更要注重对贫困地区、落后地区和农村地区的医疗卫生投入,使城市与农村医疗卫生体系建设协调发展。第二,加快农村地区基础卫生设施建设,确保农民享受到基本的医疗卫生保障,尽快缩小农民与城镇居民医疗保障上的“剪刀差”。第三,重点抓好鼠疫、肺结核等易发传染病的防控,并把重点放在农村。第四,大力开展爱国卫生知识教育和普及,特别是在广大农村要强力推进。
  (作者单位:北京师范大学经管学院)